前言：高能量臨床營養的價值

在臨床醫學與營養治療中  isosource 1.2 hn，許多患者因疾病、手術或長期慢性消耗而陷入「高能量需求」與「低攝入能力」的矛盾狀態。當身體處於高代謝，能量、蛋白質需求急遽上升，而腸胃吸收卻受限，往往導致營養不良、免疫下降、傷口癒合不良等臨床問題。
為解決此難題，雀巢推出 愛素寶 HN® (Nestlé ISOCAL® HN®)，以高能量密度、優質蛋白與等張滲透壓設計，提供臨床患者高效且耐受性佳的營養補充方案。本文將深入解析其配方特色、臨床應用、使用指南及比較優勢，並探討其在臨床照護中的重要價值。

一、臨床需求背景：為何需要高能量等張配方

  1. 術後與重大創傷
    患者術後修復、免疫激活與組織再生皆需大量能量與蛋白質，但往往因食慾不佳或腸胃耐受性不足，無法從普通飲食獲取足量營養。

  2. 嚴重感染與敗血症
    高分解代謝加速體內蛋白質與能量消耗，若補充不足，將導致免疫力下降，增加感染與併發症風險。

  3. 燒傷與廣泛外傷
    能量需求可達基礎代謝的 1.5–2 倍，普通飲食幾乎不可能滿足。

  4. 慢性疾病與惡病質
    癌症、慢性阻塞性肺病 (COPD)、心衰竭患者，常因食慾不振、營養吸收障礙而營養不良，進一步加劇病情。

在這些情況下，需仰賴「臨床專用高能量等張配方」作為補充，以兼顧能量密度、營養完整性與腸胃耐受性。

二、愛素寶 HN® 配方深入解析

1. 高能量密度

  • 每毫升提供 1 kcal，每瓶 (250ml) 含 250 kcal。
  • 僅需 8–10 瓶即可滿足每日 2000–2500 kcal 的需求。
  • 適合 液體攝入受限 或 食慾低下 的患者。

2. 優質高蛋白

  • 每瓶含 11g 乳蛋白濃縮物，提供完整必需胺基酸。
  • 促進 肌肉維持、免疫細胞生成、傷口修復。
  • 高蛋白比例符合臨床高代謝患者需求。

3. 脂肪設計與 20% MCT

  • 每瓶含 9.3g 脂肪，其中 20% 為 MCT (中鏈三酸甘油酯)。
  • MCT 優勢：
    • 不需膽鹽乳化即可快速吸收。
    • 經門脈直達肝臟，能迅速轉化為能量。
    • 適合胰臟功能不全、膽道疾病或短腸症候群患者。
  • 其餘脂肪來自低芥酸菜籽油與高油酸葵花籽油，提供 必需脂肪酸，維持細胞功能與抗發炎效果。

4. 碳水化合物與等張設計

  • 主要來源：麥芽糊精，低滲透壓、消化良好。
  • 有助穩定血糖，不易引發腹瀉或腸胃脹氣。
  • 滲透壓約 300 mOsm/kg·H₂O，接近血漿，顯著降低傾倒症候群與腸胃不耐風險。

三、營養全面性與臨床特色

  1. 消化耐受性佳

    • 無乳糖、無麩質，適合乳糖不耐與乳糜瀉患者。
    • 原味配方降低味覺疲勞，利於長期補充。

  2. 維生素與礦物質強化

    • 含 13 種維生素 + 12 種礦物質。
    • 臨床重點營養素：
      • 維生素 C + 鋅 → 傷口癒合。
      • 維生素 D、鈣、磷 → 骨骼健康。
      • 鋅、硒、銅 + 維生素 A/E → 強化免疫力。
      • 維生素 C/E → 抗氧化，降低氧化壓力。

四、營養成分表（每瓶 250ml）

成分 含量 臨床意義
能量 250 kcal 滿足高代謝能量需求
蛋白質 11 g 促進組織修復與免疫反應
碳水化合物 33.7 g 穩定能量來源，低滲透壓
脂肪 9.3 g 高效能量來源
MCT 1.86 g (20%) 適合脂肪吸收障礙
滲透壓 300 mOsm/kg·H₂O 等張設計，腸胃耐受性佳

五、臨床適用族群

  1. 高代謝狀態患者：燒傷、手術後、重症感染、創傷。
  2. 消化吸收不良：短腸症候群、胰臟功能不全、膽汁淤積。
  3. 吞嚥障礙或需管灌：中風、頭頸癌、失智症。
  4. 營養不良或肌少症：老年衰弱、癌症惡病質、COPD、心衰竭。

六、使用指南

1. 口服

  • 初期每日 1 瓶，逐漸增加至所需量。
  • 建議分次飲用，減輕腸胃負擔。
  • 可常溫或隔水加熱飲用，避免高溫直煮。

2. 管灌

  • 可採間歇或持續灌食。
  • 起始速度 30–50 ml/h，逐步調整。
  • 灌食後應抬高床頭 30–45°，並以溫水沖洗管路。

3. 保存

  • 開封後需冷藏，24 小時內使用完畢。
  • 每瓶應標記開封時間，避免誤用。

七、安全性與禁忌症

  • 禁忌：對牛奶、大豆蛋白過敏者。
  • 慎用：肝腎嚴重衰竭或代謝疾病患者，需醫師監督。
  • 藥物交互作用：可能影響 phenytoin、warfarin 等藥物吸收，應錯開時間給予。

八、與同類產品比較

  • 能量與耐受兼顧：高能量密度 + 等張滲透壓，減少腹瀉風險。
  • MCT 科學比例 (20%)：兼顧吸收效率與腸胃耐受性。
  • 適用性廣：可口服或管灌，滿足醫院與居家營養需求。
  • 臨床實證：研究顯示能改善血清白蛋白、降低感染率、縮短住院天數。

九、臨床研究與國際指南支持

根據 ESPEN (歐洲臨床營養學會) 與 ASPEN (美國臨床營養學會) 指南：

  • 高營養風險患者應優先腸內營養。
  • 早期使用高能量等張配方可改善營養狀態、降低併發症、促進康復。
  • 愛素寶 HN® 作為等張高能量配方，符合最新臨床指引。

結論

愛素寶 HN® (ISOCAL® HN®) 是針對 高能量需求與腸胃耐受性限制患者 所設計的專業臨床營養配方。其 1 kcal/ml 能量密度、優質乳蛋白、20% MCT 脂肪組成與等張滲透壓，在保障全面營養供應的同時，降低腸胃副作用風險。
無論在 住院重症照護、術後康復、長期居家營養支持，皆能成為可靠的高效營養解決方案，幫助患者提升免疫力、縮短康復時間，重拾生活品質。